ServicePlus- Issuance of Non Creamy Layer Certificate (For the purpose of Govt. of India) at RO level

ServicePlus metadata based service delivery framework - Goverment of India

फॉर्म-VI
ओ. बी. सी. (क्रीमीलेयर रहित) प्रमाण पत्र हेतु आवेदन-पत्र
Application Form for issuance of OBC(Non Creamy Layer) Certificate from Revenue Officer Level
(भारत सरकार के प्रयोजनार्थ)

अविभावक / पिता / पति की स्थिति

पिता

माता

पति

(क) (1) संवैधानिक पद

पिता का संवैधानिक पद

संवैधानिक पद

(2) पदनाम

पदनाम

(i) सरकारी सेवा (केन्द्र / राज्य)

सरकारी सेवा (केन्द्र / राज्य)

(ii) पदनाम

पदनाम

(iii) वेतनमान

वेतनमान

नियुक्ति की तिथि

(iv) नियुक्ति की तिथि

नियुक्ति की तिथि

(v) उम्र प्रथम श्रेणी में प्रोन्नति के समय (अगर लागू हो)

उम्र प्रथम श्रेणी में प्रोन्नति के समय (अगर लागू हो)

(ख) अंतरराष्ट्रीय सेवा में नियोजित जैसे युनिसेफ / यू० एन० / डब्ल्यू० एच० ओ०: -

(1) संगठन का नाम

संगठन का नाम

(2) पदनाम

पदनाम

(3) सेवा का नाम

सेवा का नाम

तिथि से

तिथि तक

(ग) निजी क्षेत्र में नियोजित के लिए: -

(1) संगठन / फर्म का नाम

संगठन / फर्म का नाम

(2) पदनाम

पदनाम

(3) नियुक्ति की तिथि

नियुक्ति की तिथि

(घ) आर्मस फ़ोर्स / पारा मिलिट्री के लिए: -

(1) पदनाम

पदनाम

(2) वेतनमान

वेतनमान

(ड) व्यवसायों के लिए: -

(1) पेशा

पिता

माता

पति / पत्नी

(च) सम्पत्ति का विवरण (पिता / माता / अवयस्क बच्चों का नाम): -

(1) पता

पता

(2) क्षेत्रफल

क्षेत्रफल

(3) (क) असिंचित

असिंचित

(ख) सिंचित

सिंचित

(4) सिंचित ज़मीन का प्रतिशत (बिहार सरकार के सिलिंग कानून के अंतर्गत ) (विवरण अंचलाधिकारी से सत्यापित होना चाहिए )

सिंचित ज़मीन का प्रतिशत (बिहार सरकार के सिलिंग कानून के अंतर्गत ) (विवरण अंचलाधिकारी से सत्यापित होना चाहिए )

(5) कुल सिंचित / असिंचित ज़मीन

कुल सिंचित / असिंचित ज़मीन

(छ) प्लांटेशन: -

(1) फसल / फल

फसल / फल

(2) पता

पता

(3) क्षेत्रफल

क्षेत्रफल

(ज) परती जमीन / भवन (शहरी क्षेत्र के लिए): -

(1) सम्पति का स्थान

सम्पति का स्थान

(2) सम्पति का विवरण

सम्पति का विवरण

(3) सम्पति का क्या इस्तेमाल होता है?

सम्पति का क्या इस्तेमाल होता है?

(झ) वार्षिक आय: -

नौकरी से आय

Job Inc

व्यवसाय से आय

Business inc

पेंशन से आय

Pension Income

कृषि से आय

Agriculture Income

(1) वार्षिक आय *

Anual Inc *

(2) क्या कर भुकतान करते हैं ? (अगर हाँ तो विगत तीन वर्षों का रिटर्न की प्रति प्रस्तुत करें) *

Return Op *

हाँ / Yes

नहीं / No

(3) क्या सम्पति कर के अंतर्गत है? (अगर हाँ तो पूर्ण विवरण दें) *

हाँ / Yes

नहीं / No

Tax Desc

(ट) कुछ अन्य बातें

Other Dtl

.

प्रमाणित किया जाता है कि उपर्युक्त विवरण मेरी जानकारी में सत्य हैं और पूर्ण विश्वास है कि मैं क्रीमीलेयर के अन्तर्गत नहीं हूँ और अन्य पिछड़ा वर्ग के लिए सक्षम हूँ| अगर कोई सूचना गलत पायी गयी तो मेरा नियोजन रद्द किया जा सकता है या कानून के नियम के अन्तर्गत कार्रवाई की जा सकती है|

संलग्नक / Attachments

संलग्नक चुने: - *

Form-VIII-आवेदक का स्वयं शपथ पत्र

Form-XIII-Residence Certificate (निवास प्रमाण पत्र)

Form-IV-Caste Certificate for BC/EBC(जाति प्रमाण पत्र)

Form-XVI-Income Certificate (आय प्रमाण पत्र)

Income Tax Return of last 3 years (आयकर रिटर्न विगत तीन वर्षो का)

Property Tax Return (सम्पति कर विवरणी- विगत तीन वर्षो का)

Annexure List

घोषणा / Self Declaration

Self Declaration

I Agree *

Gyapank Number

Submission SMS1

Submission SMS2

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आवेदक का विवरण / Applicant's Detail

अविभावक / पिता / पति की स्थिति

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संलग्नक / Attachments

घोषणा / Self Declaration

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