Service Description
Application Form
Apply For Service
फॉर्म / Form-XV
आय प्रमाण-पत्र हेतु आवेदन-पत्र (राजस्व अधिकारी स्तर से)
Application Form for Issuance of Income Certificate from Revenue Officer Level
खोज / Search
"आवेदन संदर्भ संख्या" एवं "आवेदक का नाम (English)" दोनों डालकर [Get Details] करें|
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आवेदन क्रमांक संख्या / Application Ref. No. of Residence/Caste/Income
आवेदक का नाम / Applicant Name (English)
आवेदन का विवरण / Details of Application
सेवा का प्रकार / Service Type
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सामान्य/General
तत्काल/Tatkal
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आवेदक का विवरण / Details of Applicant
लिंग / Gender
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पुरुष / Male
स्त्री / Female
तृतीय लिंग / Third Gender
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अभिवादन / Salutation
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Please Select
श्री
श्रीमती
सुश्री
कोई अभिवादन नहीं
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Name of Applicant
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आवेदक / आवेदिका का नाम
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Name of Father
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पिता का नाम
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Name of Mother
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माता का नाम
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Name of Husband
पति का नाम
आवेदक का मोबाइल संख्या / Mobile No. of Applicant
आवेदक का ईमेल / Email of Applicant
पता / Address :-
राज्य / State
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Please Select
ANDAMAN AND NICOBAR ISLANDS
ANDHRA PRADESH
ARUNACHAL PRADESH
ASSAM
BIHAR
CHANDIGARH
CHHATTISGARH
DADRA AND NAGAR HAVELI
DAMAN AND DIU
DELHI
GOA
GUJARAT
HARYANA
HIMACHAL PRADESH
JAMMU AND KASHMIR
JHARKHAND
KARNATAKA
KERALA
LAKSHADWEEP
MADHYA PRADESH
MAHARASHTRA
MANIPUR
MEGHALAYA
MIZORAM
NAGALAND
ODISHA
PUDUCHERRY
PUNJAB
RAJASTHAN
SIKKIM
TAMIL NADU
TELANGANA
TRIPURA
UTTARAKHAND
UTTAR PRADESH
WEST BENGAL
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जिला / District
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Please Select
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अनुमंडल / Sub-Division
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Please Select
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प्रखंड / Block
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Please Select
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स्थानीय निकाय का प्रकार / Type of Local Body
ग्राम पंचायत / Village Panchayat
नगर निगम / Municipal Corporation
नगर परिषद / Municipality
नगर पंचायत / Town Panchayat
वार्ड संख्या / Ward No.
ग्राम पंचायत / Village Panchayat
Please Select
नगर निगम / Municipal Corporation
Please Select
नगर परिषद / Municipality
Please Select
नगर पंचायत / Town Panchayat
Please Select
ग्राम (Village) / मोहल्ला (Town)
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डाक घर / Post office
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थाना / Police Station
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Please Select
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पिन कोड
आवेदक का फोटो / Photograph of Applicant
आधार संख्या / Aadhaar Number
Aadhar Authentication
Verified
Not Verified
Application Status
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Accept
Reject
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Reason for Rejection
Application Mode
Online
Offline
Kiosk
अन्य / Others
पेशा / Profession
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Please Select
छात्र / Student
सरकारी सेवा / Govt. Service
निजी सेवा / Private Service
व्यापार / Business
किसान / Farmer
गृहिणी / Housewife
अन्य / Other
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उल्लिखित करें / Please specify
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आवेदन का उद्देश्य / Purpose of Application
सरकारी सेवा से आय / Income from Govt. Service
कृषि से आय / Income from Agriculture
व्यवसायिक आय / Income from Business
अन्य स्रोतों से आय / Income from Other Sources
कुल आय (वार्षिक) / Total income (Annual)
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दस्तावेज चयन सूची / Document Check List
उपलब्ध कराए गए दस्तावेजों की सूची / Enclosures attached along with Application Form (General)
फॉर्म-XVII स्वयं शपथ-पत्र
उपलब्ध कराए गए दस्तावेजों की सूची / Enclosures attached with Application Form (Tatkal)
फॉर्म-XVII स्वयं शपथ-पत्र
समूह ‘(क)’ के आवेदक के पहचान-पत्र में से कोई एक
समूह ‘(ख)’ के प्रपत्र में से कोई एक
समूह ‘(क)’ या समूह ‘(ख)’ के प्रपत्र न होने पर हल्का कर्मचारी / पंचायत सेवक द्वारा विहित प्रपत्र में निर्गत जाँच प्रतिवेदन
स्व-घोषणा / Self Declaration
Self Declaration
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I Agree
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Submission SMS1
Submission SMS2
Camera
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Image
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