प्रपत्र-"क"
समाज कल्याण विभाग / Social Welfare Department
मुख्यमंत्री कन्या विवाह योजना हेतु आवेदन पत्र / Application Form for Mukhyamantri Kanya Vivah Yojana

आवेदक का विवरण / Applicant's Details

Applicant's Name *

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आवेदिका का नाम *

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आवेदिका का आधार नंबर / Aadhaar No. of Applicant

Applicant Father's Name *

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आवेदिका के पिता का नाम *

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Applicant Mother's Name *

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आवेदिका के माता का नाम *

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आवेदिका की जन्मतिथि / Applicant's Date of Birth *

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आवेदिका कि आयु / Applicant's Age

Applicant Husband's Name *

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आवेदिका के पति का नाम *

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Husband's Father Name

पति के पिता का नाम

पति का जन्मतिथि / Husband's Date of Birth *

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पति कि आयु / Husband's Age

मोबाईल नंबर/ Mobile No. *

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ईमेल / E-Mail

आवेदिका का फोटो / Applicant's Photograph *

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Application Mode

Online

Offline

Kiosk

Adhaar Authentication

Verified

Not Verified

पत्राचार का पता (Postal Address) / स्थाई पता (Permanent Address)

स्थाई पता / Permanent Address :-

जिला / District *

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अनुमंडल / Sub-Division *

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प्रखंड सह अंचल / Block cum Circle *

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पंचायत / Panchayat

वार्ड संख्या / Ward No.

ग्राम (Village) / मोहल्ला (Mohalla) *

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नगर / Town

थाना / Police Station *

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डाक घर / Post office *

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पिनकोड / Pin Code

पत्राचार का पता / Postal Address :-

Same

जिला / District *

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अनुमंडल / Sub-Division *

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प्रखंड सह अंचल / Block cum Circle *

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पंचायत / Panchayat

वार्ड संख्या / Ward No.

ग्राम (Village) / मोहल्ला (Mohalla) *

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नगर / Town

थाना / Police Station *

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डाक घर / Post office *

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पिनकोड / Pin Code

बैंक का विवरण / Bank Details

खाता संख्या / Account Number *

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आई.एफ.एस.सी. कोड / IFSC Code *

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बैंक का नाम / Name of Bank *

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शाखा का नाम / Branch Name *

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संलग्नक चुनें / Choose Annexure

संलग्नक / Annexure *

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दहेज नहीं देने संबंधी शपथ-पत्र

आय प्रमाण-पत्र

निवास प्रमाण-पत्र

विवाह निबंधन प्रमाण-पत्र

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SelectedEnclosure

सहमती / Consent for RAS

Do you consent to share your email Id and mobile number with Rapid Assessment System developed by Government of India for taking your feedback on the service? Yes/No *

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Yes

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स्व-घोषणा एवं सहमति / Self Declaration and Consent

मैं प्रमाणित करता / करती हूँ कि उपर्युक्त विवरण सही हैं। यदि कोई ब्योरा गलत / झूठा पाया जाय तो पेंशन के रूप में भुगतान की गयी राशि राजस्व के बकाये की तरह मुझसे वसूल कर ली जाय।

मैं सहमत हूँ कि समाज कल्याण विभाग, बिहार सरकार तथा अन्य विभागों द्वारा मेरे आधार संख्या एवं मोबाइल संख्या का उपयोग सामाजिक सुरक्षा पेंशन योजना के अंतर्गत मेरी पहचान को स्थापित एवं प्रमाणित करने में कर सकते हैं।

I Agree *

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